8月11日-12日，大连市中心医院中日消化内镜诊疗中心举办第二届中日消化道早癌内镜诊治星海论坛，会议邀请了3位著名的日本消化内镜专家及助手，其中，小山恒男参与发明了内镜黏膜下剥离术（ESD）技术，并独自发明了ESD手术使用的勾刀，完成世界首例食管ESD ，被日本人称为“内视镜的神”。土山寿志和平泽大都是日本顶级专家，在国际上具有一定的影响力。以及国内知名消化内镜、病理专家和同行近300人，共同探讨了消化道早癌的诊断、治疗的前沿技术和新进展，为了让更多人受益，全程采取网络直播。会议第一天由日本专家进行实操演练，“手把手”教学，第二天开展学术研讨。“会议规模不求大，但求精。每一个病例从理论到实践都研究的透彻，会议才有意义。”市中心医院消化内镜中心主任张晶表示，“我们的想法就是采用更适合学习的会议形式，内容更贴近中国现实水平，打造一个中日早癌技术交流的有效平台，尽快缩小我们跟日本在诊断治疗上的差距。”中日消化道早癌内镜诊治星海论坛一方面能够宣扬日本早癌内镜筛查理念，另一方面对医院早癌筛查的规范化操作指导具有深远影响，同时，这次国际交流平台在推动我市内镜诊治水平提升将发挥着重要作用。
消化内镜在早癌诊治中
扮演着重要角色
在中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，消化道恶性肿瘤占据“半壁江山”，据2015年最新统计，食管癌、胃癌、结肠癌死亡率均在前五位，而大连的胃癌一直属于高发状态。临床实践证明，大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，而中晚期患者的5年生存率则只有40%左右。“在肿瘤萌芽状态下内镜筛查时就切除了和肿瘤已经布满腹腔再找手术医生切除，病人的获益相差甚远。”张晶主任表示，及早地在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，对提高胃癌的生存率具有重要意义。然而，我国早期胃癌的检出率只有5%~7%，日本同样是胃癌高发国，但他们的早期检出率却能达到80%，这与该国国民定期接受体检消化道胃肠镜检查的理念有很大关系。值得一提的是中心医院早期胃癌的检出率能够达到26%，远超全国平均水平。
胃镜精查是发现无症状者早期胃癌的最佳选择，胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。但由于内镜检查诊断方法是侵入性检查，很多无症状的人群往往难以接受。张晶主任表示，加之早期胃癌鲜有症状，无症状体检的人自然更少。但对于沿海地区而言，40岁就应该开始人生的第一次胃镜检查，特别是有遗传家族史、有胃溃疡幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、恶性贫血等高危人群更应该接受一次高标准胃肠镜体检筛查。
集高水平团队和国际领先内镜检查系统
为大连百姓保驾护航
消化内镜经过近二十年的发展，随着技术的进步，涉及的范围越来越广泛，诊疗手段非常丰富，从一门技术转变为一门完整的学科体系。基于这样的背景和基础，临床上对于消化疾病的诊断和治疗，也更加深入。参照日本早期消化道癌的筛查方法，根据中国消化道癌早诊早治的现状，市中心医院在大连三甲医院中首家引进胃癌风险评估系统，进行早癌筛查两步法的第一步——普查。在普查的基础上按照国际化标准，实现早癌筛查两步法的第二步——高危病人的精细化内镜检查（简称“精查内镜”）。早在2010年，中心医院独立完成我市首例内镜粘膜下切除术，同时又是我市首家全面开展无痛胃肠镜的医院。
2015年，为了更好地进行胃癌筛查，医院率先引进了全球领先的奥林巴斯290电子内镜系统。张晶主任介绍，该设备采用目前世界上至优的照明系统，并把先进的光学染色、放大内镜充分结合起来，能够为患者进行更仔细、更全面、更清晰的检查，准确发现消化道内壁的微小病变，并放大100倍鉴别病变的良恶性，进行有目标的活检，大大提高了诊断的准确率。此外，医院开展的内镜黏膜下剥离术（ESD）的技术，可免除传统手术治疗风险以及对身体造成的损伤，已成为治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效手段。
内镜进入胃肠道直达病灶，就像一台体内的照相机，帮助医生近距离观察胃肠道状态进行诊断，这台“照相机”越清晰、越尖端，消化内镜医生越容易发现早期癌。张晶表示，虽然目前的技术发展还不能防止胃癌的发生，但完全可以阻止胃癌的发展。为此，市中心医院一直精勤不倦的勇于开拓，并坚持向大众普及早癌筛查理念。
深入国际交流 实现跨越式发展
为了与国际先进的内镜诊疗水平相接轨，近十年来，在消化道疾病的检查与治疗上，市中心医院一直保持着与世界前沿理念及技术的紧密联系，致力于推动以胃癌为代表的消化道癌的早诊早治。尤其是近三年，通过定期“走出去、请进来”的方式，中心医院多次派遣医生、护士赴消化道早癌诊治世界第一的日本学习、研修，带回来科学的理念、严格的管理、先进的技术以及标准化的内镜质控检查，汲取精髓、提高内镜操作技能。2013年成为大连市政府医疗软实力内镜培训基地后，提高大连及周边地区内镜医师水平成为中心医院的责任，在着力开展国际先进的内镜诊疗技术和理念的同时，采取集中培训、研修等形式对60余位医生进行了消化内镜培训，不仅提高了广大医师对早期癌工作重要性的认识与诊疗水平，也帮助周边市县的患者在家门口得到高水平的诊治。2016年，为了更好地进行国际交流，医院成立了东北唯一一家中日消化内镜诊疗中心，中心每两个月日本专家来院进行指导、会诊、手术演示等各类学术交流活动，每年召开一届网络直播的中日消化道癌内镜会议，参会专家来自全国各地，不仅使大连及省内市民不出国门便享受到了世界一流的内镜检查与治疗，更是在国内打造了一个中日早癌内镜技术交流的精品平台。张晶主任表示，未来将采取更多方式，尽快缩短科室在内镜诊治上跟日本的差距，全力以赴降低中国胃癌死亡率。
