专家指出，“三高”患者是颅内动脉瘤重点筛查对象，早发现早治疗很关键。
平时身体健康，也无任何临床症状，结果突然发生脑出血、昏迷，甚至在短时间内死亡，这一现象是典型的颅内动脉瘤破裂出血的表现。颅内动脉瘤可发生于任何年龄，但最常见的年龄段是30岁~50岁，在性别方面女性多于男性，其特点是九成以上的人在脑动脉瘤破裂前无任何症状，因此，部分人终身都不知道自己颅内竟埋藏着一颗随时会爆炸的“不定时炸弹”。
广西医科大学第一附属医院神经外科主任医师冯大勤教授指出，如果突然出现头晕头痛症状，应警惕颅内动脉瘤，特别是“三高”患者更应及时到医院检查。如果发现是颅内动脉瘤，患者应听从医生建议进行有效的治疗。
不是所有的动脉瘤都可怕
颅内动脉瘤，它不是真正意义上的肿瘤，而是脑动脉壁的局部异常膨出，动脉瘤壁本身极其薄弱，很容易发生破裂。“我们可以将它形象地比作一个气球，随着血流的不断冲击，动脉瘤体越来越大，到了一定的临界值就可能发生破裂。”冯大勤教授表示，全世界各国的医疗水平差别比较大，随着医学水平的不断提高，目前有大的医疗中心统计数据显示发病率占人口的1%~7%。这个数据在医学上是一个很高的发病率，似乎和感冒一样常见。
虽然颅内动脉瘤的发病率和致命率比较高，但是市民不必谈“瘤”色变，因为有相当确切的统计数据表明，在已发现的颅内动脉瘤中，大概只有1/500是破裂的动脉瘤，也就是真正意义上的“定时炸弹”，危及生命，才需要紧急手术处理。
冯大勤教授介绍，未破裂的动脉瘤，属于良性疾病。如果动脉瘤从未破裂过，只需要微创手术或介入治疗就可以治愈。有些未破动脉瘤甚至连手术都不必做，比如偶然发现、没有临床症状、生长在颅腔外脑血管区的动脉瘤就不需要立即治疗，因为出血的机会很小，如果贸然手术，反而有可能导致患者失语或偏瘫等后遗症的发生。因此，在查体或其他偶然情况下发现未破裂的脑动脉瘤时，一定要到专科医院找专科医生，患者自己审慎对待。
“三高”患者要重点筛查
很多疾病的发生、发展早期都有一个相对隐匿的过程，尤其是脑血管病，刚出现动脉瘤的时候，只是血管结构上改变，并未对大脑的血液产生影响，偶尔伴有头晕、头痛等轻症状，但是人们很少将它和动脉瘤联系在一起。
“颅内动脉瘤早期确实是不易被发现，我们也不可能为了排除自己有没有患这个病，都跑到医院去做CT、核磁共振甚至脑血管造影等检查。”冯大勤教授表示，一些易患动脉瘤的人群又叫“高危人群”，比如患有高血压、糖尿病、高血脂的患者应进行重点筛查。
一些“三高”患者总是担心自己会长动脉瘤，但在他们的体检中却常常忽视这本来应该重视的问题。比如，有些人就不觉得高血压是病。医生问他：“您血压高吗？”患者回答：“血压不高，有时170/100毫米汞柱。”再问：“按时吃药了吗？”病人回答：“头晕时吃，不晕就不吃了。”
还有一些病人，知道自己身体有不适，却仅求助于药物，而不肯改变不良的生活习惯。比如，不少人在体检时查出脂肪肝，医生告诫他，不要再喝酒了，可他就是做不到，有些还寻求减肥偏方。
总而言之，除了极少数因先天原因脑血管本身存在的发育缺陷引起动脉瘤很难预防外，作为一个正常人，定期进行健康体检、接受正规的健康宣教以及良好的生活习惯，是远离颅内动脉瘤最有效的办法。
急救越及时生存概率越高
冯大勤教授表示，如果动脉瘤破裂了，患者身体就会出现明显的症状，最典型的表现是头痛、恶心呕吐、脑蛛网膜下腔出血，甚至昏迷。头痛是非常剧烈的，常被形容为这辈子从未体验过的最剧烈的疼痛，多数患者昏迷是短暂的，通常是数分钟到数小时，此时如能立即进行脑血管造影检查即可确诊。需要强调的是，昏迷时间越长，往往提示预后越差。
有数据显示，破裂动脉瘤患者的死亡率接近20%，而幸存下来的患者如果没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达60%以上。所以说，脑动脉瘤是一种起病突然、来势凶险的疾病，被称为一颗埋藏在脑中的“定时炸弹”。
在日常生活中遇到颅内动脉瘤破裂患者，市民如何进行急救呢？据冯大勤教授介绍，颅内动脉瘤破裂也属于脑出血，有关急救方法和急诊医学的知识基本相同，主要包括让患者安静卧床、尽量减少搬动、呼叫120急救车、保证呼吸道通畅等。
需要强调的是，少数患者动脉瘤破裂后仅有少量出血，除了头痛以外，没有其他症状，他们有时只是自行购买止痛药服用并忍受着疼痛，直到病情加重撑不住了或者出现了更重症状（呕吐、抽搐、昏迷等）才会到医院就诊，这是非常不明智的。动脉瘤破裂要及早到有条件的医院救治，才会赢得宝贵的抢救机会。
及时做手术是有效的治疗方式
“对付颅内动脉瘤发生破裂，主要是通过手术的方式对破裂的动脉瘤进行处理，设法让患者转危为安。”冯大勤教授表示，目前治疗卢内动脉瘤的手术主要有两种，一是开颅动脉瘤夹闭术，二是血管内介入动脉瘤栓塞术。
冯大勤教授介绍，开颅动脉瘤夹闭术手术创伤性大一些，术后病人恢复时间相对慢一点，但它是直视下手术，对出血量多的病例术中能同时清除颅内积血，手术后的动脉瘤复发率很低。血管内介入动脉瘤栓塞术属于微创手术，创伤性较小，因为没有手术伤口，术后病人恢复时间相比会快一些，是目前广泛开展并最容易受患者接受的手术方式。这种手术的不足主要表现为手术花费相对较高、术后的动脉瘤复发率比开颅夹闭术相对高一点。
“不管哪种方式，只要手术操作技术掌握娴熟，手术器械精良，手术的并发症发生率控制得当，手术的风险远远小于放弃动脉瘤手术治疗最终出现破裂、死亡的风险！”冯大勤教授表示，在广西，第一台开颅动脉瘤夹闭术、第一台血管内介入动脉瘤栓塞术，均是由广西医科大学第一附属医院神经外科团队完成的。
据了解，广西医科大学第一附属医院神经外科的脑血管病医护团队，已经从上世纪50年代的老前辈梁承纲教授的足迹上，逐步发展成为一个有20多人的专门处理脑血管病的专业技术队伍，和医院的放射科、麻醉科等多科同心协力，为区内外广大颅内动脉瘤患者提供诊疗服务。
采写 叶宇莉 通讯员 蓝飞燕
