腰椎手术后,顽固性的疼痛依然如影随形,怎么办?专家指出,这种情况可通过综合治疗的方式解决。
翁先生,今年69岁,三年前因“腰腿痛、双下肢麻木、间歇性跛行”,确诊为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症,在南京一家医院接受了“椎管扩大减压、椎间盘摘除、脊柱椎间融合器植入术、椎弓根钉内固定术”等腰椎手术治疗,手术后症状缓解。然而最近一年来,噩梦重来,翁先生再次感觉腰部不适,同时双下肢酸胀麻木,做了一些保守治疗,效果并不好,经过前面的手术失败,患者不想再手术,非常痛苦。
近日,翁先生经人介绍慕名来到南京医科大学附属逸夫医院疼痛科就诊,经过一段时间综合治疗后,症状明显缓解,生活质量明显提高。
南京医科大学附属逸夫医院疼痛科程志祥主任指出,由于人口老龄化、不健康的生活方式(如久坐等)、腰外伤等原因,目前腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者非常多。一些患者选择腰椎手术后,仍然出现持续腰痛或复发腰腿,或疗效没有达到患者与医生的期望值,这些情况在医学上被称为腰椎手术失败后疼痛综合征(FBSS),发生率约为10%-40%,产生的原因很多,患者很痛苦,会出现顽固性的疼痛,还有患者甚至可能致残。
针对这种情况,程志祥指出,临床上可采用药物、理疗、微创介入(胶原酶注射、臭氧注射、射频、脊髓电刺激、椎管内持续给药、椎间孔镜、手术等方法治疗。当然,如果腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者指征合适,建议直接行椎间孔镜、等离子等微创介入治疗,FBSS 发生率可能低很多。
此外,程志祥也指出,各种原因引起的疼痛患者有增多趋势,一方面由于人口老龄化,老年疼痛患者越来越多;另一方面,由于生活电子化(久坐、长时间用电子产品等),年轻疼痛患者也越来越多,他呼吁市民一定要改变不健康的生活方式,平时多注意锻炼,从而远离慢性疼痛。 逸宣