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钟南山最新的这些重要判断不要错过

发稿时间:2020-02-18 21:52:00 来源: 中国青年报客户端

  中国青年报客户端广州2月18日电(中青报·中青网记者 林洁)在广东省今天举行的疫情防控例行发布会上,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山对当前新冠肺炎的形势作出了多个重要判断。

  对公众普遍关注的如何提高重症患者的治愈率,钟南山说,如果有很好的临床治疗、生命支撑与营养保障,大概85%的重症患者的症状能够明显改善,有些重症患者经过七八天治疗,体内病毒含量大大减少。

  钟南山说,截至今天,新冠肺炎的病死率大概是2.5%,冠状病毒在人类中有三次暴发,从SARS到MERS,到此次的2019-nCoV,其中新冠病毒的病死率是较低的。人类以后对“冠状病毒”会比较重视,因为它的感染率比较强。

  目前看,武汉病死率较高,有人怀疑是不是病毒有变异,钟南山说,最近总结资料发现,武汉重症患者与其他地区差别不大,死亡率高有一些原因,比如早期没有得到很好的照顾。

  钟南山说,他的团队跟踪重症患者呼吸道的病毒载量后发现,如果给予病人很好的生命支持,病毒载量会随之下降,即使是没有用药,病毒载量也会逐步下降。

  除了提高重症患者的治愈率外,钟南山认为降低院内感染率也是新冠肺炎疫情防控的重点。他说,院内感染的问题现在已经解决得好多了,极少有医护人员感染。早期,因为防护做得不到位,医院成为相互感染的场所,全国医护人员感染1700多名,其中不少发生在武汉的医院。

  “保持下水道的通畅极为重要!”钟南山提醒,2003年,香港曾经有一栋楼宇,上下楼层住户相继得病。他说,要吸取SARS期间淘大花园的教训,当时200多人得病、20多人死亡。

  钟南山进一步解释,粪便干涸以后,风会把粪便里的病毒吹到不同的地方,防疫新冠病毒应该注意这个问题。钟南山的团队已经从粪便里培养出新型冠状病毒的活病毒,他说,这并不一定意味着通过消化道传播。下水道中污染物干了,又通过空气、气溶胶传播,人们吸入造成感染。

  钟南山透露,在广东省科技厅的指导下,他和团队研发了一个诊台,通过空气流动把发热病人和医生隔开。“发热病人呼出的气体很快被空气吸走了,这与防护服一样,都是减少医生被感染的手段。”

  康复者恢复期血浆疗法对新冠肺炎是否安全有效?“这给我们非常大的启发!”钟南山透露,康复者恢复期血浆最早在2005年H5N1疫情中使用,病毒血症奇迹般地消失了。虽然只有1例,但国际也非常重视。2009年H1N1疫情中,香港同仁做了康复者恢复期血浆治疗。钟南山说,在武汉一家研究所,目前已经进行了10例治疗,其中6例有病毒血症,在使用康复者恢复期血浆治疗后,两三天后病毒血症消失,病人临床情况有所改善。

  钟南山表示,现在全国80%新冠肺炎患者在武汉,90%以上死亡患者也在武汉,因为武汉还没有停止人传人。呼吸疾病国家重点实验室近日对外透露,在钟南山的指导下,该实验室联合科研单位研发出新型冠状病毒IgM抗体快速检测试剂盒,并已在实验室和临床完成初步评价。钟南山解释说,一定要加强试剂的研究,把芯片放进去,很快就能判断是病毒还是流感。IgM抗体快速检测试剂盒的技术已经有了,研发也有了,就等批文了。

  当前出现病毒核酸检测“假阴性”问题,钟南山认为,核酸检测正规地做,肯定是准确的。有人说准确率是30%到50%,如果这样,真是让人无所适从。核酸检测取样绝大多数是鼻咽取样,方法是对的,采样同样很重要。他呼吁,要相信核酸检测的结果。如果医护人员正确取样,核酸检测的结果肯定就准确。

  磷酸氯喹是不是特效药?钟南山判断,磷酸氯喹够不上特效药,但有治疗效果,副作用不大,值得研究和探讨。“人类面对突如其来的新病毒,往往是实践先于科研,常常把以前有相类似作用的老药用在病毒身上。”从比利时、美国等国家实验室结果来看,磷酸氯喹对冠状病毒有效。虽然磷酸氯喹也有副作用,如消化道腹泻、耳鸣,但从现有苗头来看,肯定会对治疗有帮助。

  “患病逝者的遗体解剖很重要。”钟南山认为,17年前SARS也有对患者遗体进行解剖研究,才弄清楚了全身脏器的破坏情况,特别是肺本身的病变。他说,从肺移植的情况来看,新冠肺炎患者的肺与SARS不一样,有肺泡、炎症,同时存在大量黏液,会引起哮喘。这与新冠肺炎的临床观察非常相似。他提醒,在临床治疗中,要特别注意患者的气道通畅。

责任编辑:任洁