罗志华
5月5日，国务院办公厅发布共计70条内容的《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》，开出编制和薪酬改革等“猛药”。
近期以来，许多医改难点得以突破，但若医院薪酬制度不加快改革，医疗技术价值就无法得到充分体现。
薪酬改革又涉及到医院编制问题，假如编制问题不解决，薪酬改革就会理不清。这是因为，只要医院有在编和非编之分，薪酬改革就必然要针对不同群体实施差异性政策，这样一来，改革不仅因内容复杂而难以实施，反而可能让编制含金量更高，加剧医务人员之间的待遇不平等。
编制是来自行政部门的一个指标，没编制的容易流失，有编制的又不愿离开，这既不利于医院留住人才，又不利于医生多点执业，导致大医院的技术队伍因流动性不足而失去活力，基层医院和民营医院又很难得到高素质的医疗人才。进一步又会影响到医疗资源下沉，影响到分级诊疗。
医院编制改革难免会触动在编人员的既得利益，须有壮士断腕的勇气，方能果断推动改革。但也要看到，医院编制是历史的产物，也曾发挥过巨大的作用，在编人员对于公立医院也功不可没，他们的合理关切应该得到重视。不妨学习一些试点城市的做法，采取“老人老办法”等举措，平衡各方利益，降低改革阻力，促使这一医改难点早日破题。
