本报讯（记者 刘洋）今年起，凡在京居住、接受精神卫生服务管理的京籍重症精神障碍患者，其监护人履行了看护管理责任且患者未发生肇事肇祸行为的，将可获得政府发放的每月200元的看护管理补贴。

　　去年12月31日，本市卫生、公安、民政等六部门联合印发了《严重精神障碍患者监护人申领看护管理补贴的暂行办法》（以下简称《办法》），在本市建立严重精神障碍患者监护人看护补助制度，激励监护人积极主动履行职责，防范肇事肇祸事件发生。

　　北京青年报记者昨日从市卫计委举办的发布会上得知，按照《办法》，本市将采取自愿申请、适度帮扶的原则，由严重精神障碍患者的监护人向街道办事处（乡镇政府）提出申请，由居住地村居委会和卫生、公安、民政、残联等部门的基层工作人员共同审核，对落实看护管理并且患者未发生肇事肇祸行为的监护人，给予每月200元、全年2400元的补贴，所需经费由区县财政支付。

　　据了解，截至去年年底，本市共有在册严重精神障碍患者约5.8万人，目前，各区正加紧制定各自的实施方案，确保政策尽快落地。今后，所有在京居住、接受精神卫生服务管理的京籍患者，其监护人在履行看护管理责任后，可按年一次性享受2400元的补贴。

　　具体的看护责任主要包括：为被监护人申请免费服药服务或自行购药，遵医嘱监督被监护人按时按量服药；每日观察被监护人病情变化情况，填写《看护管理记录手册》；照料、看管被监护人日常生活，不得虐待、遗弃被监护人，防止被监护人失踪或下落不明、流浪乞讨、肇事肇祸等。

　　而如果被监护人户籍或居住地迁出本市、被监护人死亡、监护人丧失履责能力，则不再给予看护管理补贴。如果监护人未履行规定责任，被监护人违反《中华人民共和国治安管理处罚法》或《中华人民共和国刑法》，实施了肇事肇祸行为，则将停发整年的补贴。如果被监护人入住精神专科医院治疗，入住康复、养老等福利机构，失踪或下落不明、长时间未找到等情况，将停发部分的补贴。

　　现状调查

　　社区监管设“5人管理小组”

　　目前，本市共有在册严重精神障碍患者约5.8万人。按照国家卫生计生委此前公布的标准，严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。

　　“精神障碍患者在监管中具有一定的特殊性，不发病的时候和正常人无异，任何人都无权对他们的行为进行约束。但当患者发病的时候，很多具有明显的盲目性、暴力性、突发性和攻击性，一般行为的随意性比较强，确实可能对周围人和环境造成很强的损害。因此大量的责任需要由监护人来履行，更重要的是能够尽可能地提升患者的生活质量。”市综治办相关负责人表示。

　　据北青报记者调查，按照现有对精神障碍患者的管理流程，患者发病时前往医院接受治疗，一阶段的治疗结束后返回社区，社区将根据患者户籍地或居住地的不同情况，安排社区个案管理小组进行登记，并安排一个“5人管理小组”配合监护人来负责对患者病情及生活情况的回访，组内包括一名社区居委会干部、一名社区精神防疫医生、一名属地民警以及民政、残联的相关负责人员。

　　据他介绍，目前确实有一些重症精神障碍患者仍然没有得到很好的照料，主要集中在三大类人群之中。一类监护人本身就是失能的老人，七八十岁高龄，有的甚至瘫痪在床，对患病的子女没有监管和照料的能力。有的因自身家庭生活困难，经济压力比较大，必须出外谋生，不能贴身照料。第二类是，有一些监护人是兄弟姐妹，没有照料的意愿，导致监护缺失，甚至处于零监护的状态。

　　除以上情况外，还有第三类情况，由于精神障碍疾病的特殊性，病人和家属往往容易因病耻感较强，造成不愿意向周围人公开的情况，因此更加“忌讳”随访小组的工作介入，甚至有意回避管理。对于这类人群，工作人员通常不便穿着制服前往家中，只能通过社区医生的定期电话回访，询问监护人患者的服药、情绪波动等情况，进行持续的动员。

　　个案

　　“我一天天变老，以后没有监护能力了会怎样？”

　　“他一天天长大，我一天天变老，现在只能力所能及地看着他，不然就不放心。”今年74岁的郑奶奶照顾患有精神分裂的孙子小嘉（化名）已经8年，由于子女常年不在身边，小嘉的衣食起居完全需要由她和76岁高龄的老伴照料。

　　每周一至周五早上八点多，郑奶奶都需要准时带着孙子乘坐公交车，前往离家5公里外的康复中心进行精神康复治疗。“他接受治疗时，我就在医院等2个小时，11点治疗结束了再带他回家。”郑奶奶告诉北青报记者。

　　几年前，由于没有按时服药，小嘉的病情经历了复发，一次争吵后，小嘉不打招呼独自离开家，直到被警察送回家中，这一经历让郑奶奶至今心有余悸。为了避免这样的情况再次发生，从此她最重要的任务就是紧盯着小嘉一日三次的服药，无论出门买药还是做其它事情，都需要时刻让孙子在自己的视野之中。

　　而由于长期服药，小嘉的理解力和记忆力都出现了一些障碍，时常不记得自己是否服药。郑奶奶说：“必须盯着，不然他就可能多吃或少吃一次，如果不吃，影响就大了。”

　　八年来，郑奶奶和老伴的身体尽管还算硬朗，但是仍然避免不了体力的逐渐下降。“上午一趟往返，回家后就马上做午饭，下午就没有精力再出去，能陪他睡一会儿就不错了。只希望他能尽快恢复，不然我一天天变老，以后没有监护能力了会怎样，现在暂时没法去想。”

　　本组文/本报记者 刘洋

　　(北京青年报)